Anatolij Wassermann (awas1952) wrote,
Anatolij Wassermann
awas1952

Category:

Стоматологические методы

legatus_romanus вспомнил: "В СССР, например, не использовалась местная анестезия при лечении зубов". awas1952 ответил: "Использовалась. И местная, и даже общая. Знаю по собственному печальному опыту. По крайней мере первые мои протезы -- в 1980-м -- делали с депульпированием и обточкой зубов под общим наркозом. А до того пару пломб -- под местным (но я всё равно нервничал при этом так, что счёл общий менее разрушительным для себя)". gyrates дополнил: "В марте 1965 г. состоялся I Всероссийский съезд стоматологов в г. Калинине. Программным вопросом было "Обезболивание в стоматологии"". Однако urus_hay указал: "Насколько я помню, анестезией баловали действительно трудных терапевтических пациентов - 1-2% от общей массы. Прочим был прописан крикаин и мышьяк. Ну и, разумеется, удаляли зубы под анестезией/наркозом, что и заставляло терапевтических больных заинтересованно вопрошать: почему рвут под новокаином, а сверлят по живому? На что получали ответ: так положено по методике". После чего awas1952 вспомнил, что местную анестезию испытывал именно при хирургических манипуляциях, и припомнил слышанное когда-то от сочувствующих стоматологов: "Вроде бы не было надёжных способов на глаз отличить омертвлённые ткани от живых, и опасались при обезболивании убрать лишнее или, напротив, оставить источник инфекции. Зачистка на каждом направлении "до крика" гарантирует полное удаление тканей, пропитанных микробами, и в то же время оставляет максимум возможного. И точно помню: первые опыты по химическому пломбированию -- нанесению на зуб смеси дезинфектантов с растворителями размягчённой микробами эмали и пульпы, а затем (после полоскания) раствора веществ, кристаллизующихся в образовавшейся полости -- критиковали именно за отсутствие полной гарантии устранения всех поражённых тканей".

В связи с этим вопросы. Сколь широко применялась в указанном 1965-м местная анестезия при нехирургических стоматологических манипуляциях -- и в СССР, и в других развитых странах тех времён? Сколь надёжны были тогда методы определения границы между поражёнными и здоровыми зубными тканями, не основанные на отслеживании реакции пациента? Сколь надёжны такие методы сейчас? Как изменилась в связи с массированным внедрением местной анестезии средняя погрешность такого определения? Стала ли больше средняя доля удаляемых здоровых тканей? Стала ли больше средняя вероятность осложнений, вызванных неудалёнными больными тканями? Следует ли считать зачистку зубных полостей без анестезии следствием неорганизованности советской медицины или общего состояния тогдашней мировой стоматологии?

Update. alexcrim отвечает на вопросы (опечатки я исправил): "1) До 1965 года достаточно широко применялась анестезия новокаином. Проводниковая, 2% новокаином. Но была угроза аллергических осложнений, типа анафилактического шока. Ну и прочая "бяка". Мне в те годы удаляли, причём это было в Таштаголе, в районе. Пункт указываю, для глубины"медвежьего угла". А у доктора был даже опыт РЕПЛАНТАЦИЙ, в институте. 2) Их, собственно, абсолютных не существуеет и сейчас! Ибо есть проблемы ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ и малой и большой кривизны каналов... Даже компьютерная томография (редко-редко - дорогой очень аппарат!), не говоря о визиографии, и дает приближенный результат!! РЕНТГЕН - метод аргументированного гадания по Теням!))) Проблема угла наклона)) 3) Качество пломбирования стало ВЫШЕ (берём идеальный и среднеарифметический случай) за счет улучшени МАТ. базы, хотя ПРИНЦИПИАЛЬНО почти ничего не изменилось. Имплантацию-реплантацию делали и в 1963 году, в Кемеровском медине. В Москве тем более. 4) НЕ считать. Тогда было общемирово принято не рисковать угрозой аллергических реакций. Ибо из АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО Шока (а это только часть проблемы!) ЕЩЁ нужно было Грамотно вывести (а иногда и не выходили), не везде были Медикаменты и ГРАМОТНЫЙ ПЕРСОНАЛ. Вообще Осмотры, школьные и производственные, это была часть ПРОФИЛАКТИКИ И ДИСПАНСЕРИзации населения, Это БЕСЦЕННЫЙ ДАР, НО НЕОЦЕНЁННЫЙ!"
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 83 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →